Spondilartrita axiala, Spondilita: Cauze, Simptome & Tratament | CENTROKINETIC

SpA-AAE juvenile sunt un grup de boli inflamatorii cronice ale articulaţiilor artrite şi ale locurilor de fixare a tendoanelor și ligamentelor pe anumite oase enteziteafectând mai ales membrele inferioare şi, uneori, articulaţiile bazinului sacroileită — durere fesieră şi ale coloanei vertebrale spondilită — durere în regiunea inferioară a spatelui.

HLA-B27 este o proteină situată pe suprafața celulelor imune. De remarcat că doar un procent al persoanelor cu HLA-B27 va dezvolta artrita. Deci, prezența HLA-B27 nu este suficientă spondilartrita axiala a explica apariția bolii. Până în prezent, rolul exact al HLA-B27 în originea bolii rămâne necunoscut.

• Medical Market - Spondilartrita axială - un nou concept, o nouă terapie
• Sfatul medicului: Spondilita anchilozantă, o provocare pentru medicul reumatolog Spondilita anchilozantă este o boală inflamatoare cronică, aparținând grupului Spondilartritelor, alături de Artropatia psoriazică, Artrita reactivă, Artritele enteropatice, Spondilartrita juvenilă.
• Recuperarea brațului după fractura articulației umărului

Cu toate acestea, spondilartrita axiala știe că în foarte puține cazuri debutul artritei cunoscută sub numele de artrită reactivă este precedat de o infecție gastrointestinală sau urogenitală. SpA-AAE juvenile sunt strâns legate de spondiloartrita cu debut la vârstă adultă, iar cei mai mulți cercetători cred că aceste boli au aceeași origine și aceleași caracteristici.

Cei mai mulți copii și adolescenți cu spondiloartrită juvenilă ar putea fi diagnosticați cu AAE și chiar artrită psoriazică. Este important de știut că "spondilartropatia juvenilă", "artrita asociată cu entezită" și în unele cazuri "artrita psoriazică" pot fi identice din punct de vedere clinic și terapeutic.

După cum s-a menționat mai sus, spondilartropatia juvenilă este numele unui grup de boli cu caracteristici clinice care se pot suprapune unele cu altele, inclusiv spondilartrita axială și periferică, spondilita anchilozantă, spondilartropatia nediferențiată, artrita psoriazică, artrita reactivă și artrita asociată cu boala Crohn sau cu colita ulceroasă. Artrita asociată cu entezită și artrita psoriazică sunt două afecțiuni diferite în clasificarea AIJ și sunt legate de spondilartropatia juvenilă.

Spondilartrita axiala este una dintre cele mai frecvente forme de spondilartrita axiala cronică în copilărie și este mai frecvent observată la băieți decât la fete.

În majoritatea cazurilor, primul simptom apare în jurul vârstei de 6 ani.

Cauzele care conduc la apariția bolii sunt necunoscute. Totuși, există o predispoziție genetică, care, în majoritatea pacienților se bazează pe prezența HLA-B27 și a altor gene. Cu toate acestea, este foarte important să subliniem că HLA-B27 nu este cauza bolii, ci mai degrabă un factor de susceptibilitate.

Cu toate acestea, nu putem spune că boala este ereditară. În plus, predispoziția genetică este diferită între grupurile etnice. Prevenirea bolii nu este posibilă, deoarece cauza este încă necunoscută.

SpA-AAE nu este o boală infecțioasă, nici chiar în cazurile declanșate de o infecție. SpA-AAE juvenile au caracteristici clinice comune. Artrita Cele mai frecvente simptome includ durerea și tumefierea articulară, precum şi mobilitatea limitată a articulaţiilor.

Mulţi copii prezintă oligoartrita membrelor spondilartrita axiala.

Sfatul medicului: Spondilita anchilozantă, o provocare pentru medicul reumatolog

Oligoartrita înseamnă că boala afectează cel mult 4 articulaţii. Pacienții care dezvoltă boală cronică pot avea poliartrită. Poliartrita înseamnă că afectarea articulară este mai extinsă, fiind implicate cel puţin 5 articulaţii. Artrita afectează în principal articulaţiile membrelor inferioare: genunchiul, glezna, zona de mijloc a labei piciorului tarsul şi şoldul. Mai rar artrita afectează articulaţiile mici ale labei piciorului.

Unii copii pot prezenta artrită la articulaţiile membrelor superioare, în special la nivelul umărului. Entezita Entezita este inflamaţia enthesis-ului locul unde un tendon sau un ligament se fixează pe os și este a doua manifestare ca frecvență la copiii afectați de SpA-AAE. Zonele predilect afectate sunt localizate la nivelul călcâiului, la mijlocul labei piciorului şi în jurul rotulei.

Simptomele cele mai frecvente includ durerea la nivelul călcâiului, durerea şi tumefierea zonei de mijloc a labei piciorului sau durerea rotuliană. Inflamaţia cronică a enthesis-ului poate conduce la formarea de pinteni osoşi creştere osoasă anormalăcare sunt dureroși în majoritatea cazurilor. Sacroileita Sacroileita se referă la inflamaţia articulaţiei sacroiliace, localizată în spatele bazinului. Este rară la vârsta copilăriei şi apare de obicei la 5—10 ani după apariţia artritei.

Cel mai frecvent simptom este durerea fesieră alternantă stânga-dreapta. Durerea lombară; spondilita Afectarea coloanei vertebrale este foarte rară la debut, dar poate apare mai târziu în evoluţia bolii. Cele mai frecvente simptome includ dureri de spate în timpul nopții, rigiditate matinală și mobilitate redusă. Durerea lombară joasă este acompaniată adesea de spondilartrita axiala resimţită la nivelul cefei şi, mai rar, la nivelul cutiei toracice.

Boala poate provoca dezvoltarea excesivă osoasă și — după mulți ani de evoluție - formarea de punți care să unească corpurile vertebrale.

Prin rigiditatea dimineții și dureri articulare, această manifestare nu apare spondilartrita axiala niciodată la copii. Afectarea oculară Uveita anterioară acută este o inflamaţie a irisului. Deși este o complicație mai puțin frecventă, până la o treime dintre pacienți pot fi afectați o dată sau de mai multe ori pe parcursul evoluției bolii.

Uveita anterioară acută se manifestă cu durere oculară, roșeață și vedere spondilartrita axiala timp de câteva săptămâni. Afctarea este, de obicei, unilaterală, dar poate avea un model recurent în spondilartrita axiala episoadele acute se repetă. Controlul imediat la un oftalmolog specialistul care tratează bolile ochiului este necesar. Acest tip de uveită este diferit de tipul găsit la fetele cu oligoartrită și anticorpi antinucleari. La acești pacienți, clasificarea ca AAE este spondilartrita axiala și este schimbată în artrită psoriazică.

Psoriazisul este o boală cronică de piele cu plăci scuamoase, în principal situate la nivelul coatelor şi genunchilor.

Afectarea pielii poate precede apariţia artritei cu câţiva ani. La alţi pacienţi, artrita poate exista deja de câţiva ani în momentul apariţiei primelor pete de psoriazis. Afectarea intestinală Spondilartrita axiala copii cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă, pot dezvolta o spondilartropatie.

AAE nu include boala inflamatorie intestinală ca una dintre componentele sale. La unii copii, inflamația intestinală este subclinică fără simptome intestinale și severitatea simptomelor articulare este mai mare, ceea ce va necesita un tratament specific. Spectrul de manifestare a bolii este larg. În timp ce unii copii au forme uşoare şi de spondilartrita axiala durată, alţii dezvoltă forme severe de boală, cu evoluţie îndelungată şi dizabilitante.

Astfel, este posibil ca mulți copii să aibă doar o articulație afectată de exemplu, un genunchi timp spondilartrita axiala câteva săptămâni și să nu mai prezinte această afectare sau alte caracteristici suplimentare pentru restul vieții, în timp ce alții pot dezvolta simptome persistente ce se extind la mai multe articulații, enthesis și articulații ale coloanei vertebrale și sacroiliace.

Informatii generale despre spondilita Spondilita, denumita uneori "spondiloartrita", este o forma de artrita care apare frecvent la nivelul coloanei vertebrale, desi poate afecta si alte articulatii. De fapt, numele "spondilita" in sine este asociat cu o familie de boli si afectiuni care sunt similare in progresul si simptomele lor, dar pot afecta diferite regiuni ale corpului.

Simptomele inițiale ale SpA-AAE sunt diferite de cele ale adulților, dar cele mai multe date sugerează faptul că acestea aparțin aceluiași spectru de boli.

La copii, articulaţiile periferice ale membrelor sunt mult spondilartrita axiala frecvent afectate la începutul bolii. Articulațiile degetelor pe mână adulţi, sunt mai frecvent afectate bursita rotuliana axiale articulațiile spinale și sacroiliace. Severitatea bolii este mai mare la copii decât la adulți. Medicii stabilesc diagnosticul de SpA-AAE juvenilă dacă debutul bolii s-a produs înaintea vârstei de 16 ani, artrita durează mai mult spondilartrita axiala 6 săptămâni şi caracteristicile acesteia se potrivesc în tiparul clinic descris mai sus vezi definiţia bolii şi simptomele.

Este clar că aceşti pacienţi trebuie trataţi şi urmăriţi de către un medic reumatolog pediatru sau de un pediatru cu experienţă în bolile reumatologice. De asemenea, este important de remarcat că majoritatea copiilor și a adolescenților practică un sport și că aceste activități ar putea duce la leziuni oarecum similare cu simptomele inițiale ale SpA-AAE.

Spondilita

Analizele de sânge, cum ar fi viteza de sedimentare a hematiilor VSHsau proteina C-reactivă PCRfurnizează informaţii despre inflamaţia generală şi, indirect, despre activitatea bolii. Acestea sunt utile în controlul bolii, deși acest lucru ar trebui să se bazeze mai mult pe manifestările clinice decât pe examenele de laborator.

Testele de laborator sunt folosite şi pentru urmărirea posibilelor efecte secundare ale terapiei hemoleucograma, funcţia ficatului şi a rinichilor. Examinarea cu raze X este utilă pentru urmărirea evoluţiei bolii şi evaluarea leziunilor articulare cauzate de aceasta.

Ultrasonografia articulațiilor, inclusiv folosind semnalul Doppler, poate oferi o idee mai bună cu privire la apariția spondilartrita axiala severitatea unei artrite periferice sau a unei entezite membre.

Reumatologie

Din păcate, nu există încă niciun tratament curativ pentru SpA-AAE, deoarece nu cunoaștem cauza acesteia. Cu toate acestea, tratamentul spondilartrita axiala la ora actuală poate fi foarte util pentru a controla activitatea bolii și, probabil, pentru a preveni deteriorarea structurală.

Tratamentul se bazează pe utilizarea medicamentelor în combinaţie cu fizioterapia şi procedurile de recuperare, care au rolul de a păstra funcţia articulară şi contribuie la prevenirea deformărilor.

Este important de știut că utilizarea unor medicamente depinde de aprobarea de către agențiile de reglementare locale. Medicamentele anti-inflamatoare nesteroidiene AINS Aceste preparate sunt medicamente anti-inflamatoare și antipiretice simptomatice. Simptomatic înseamnă spondilartrita axiala au rolul de a controla simptomele produse de inflamaţie. Cel mai des utilizate la copii sunt naproxenul, diclofenacul și ibuprofenul.

Aceste medicamente sunt de obicei bine tolerate şi disconfortul gastric, cel mai frecvent efect secundar, apare rar la copii. Asocierea a două AINS nu este recomandată. Corticosteroizii Aceste medicamente au un rol în gestionarea pe termen scurt a pacienţilor care prezintă forme severe de boală. Corticosteroizii spondilartrita axiala sub formă de picături oculare sunt utilizaţi în tratamentul uveitei anterioare acute.

În cazurile mai severe poate fi necesară administrarea injectabilă peribulbară în interiorul globului ocular sau administrarea sistemică de corticosteroizi.